«6-8 av 10 varsler om arytmier fra ECG247 er feil»

Jarle Jortveit, kardiolog og medisinsk ansvarlig i ECG247

Vi får av og til spørsmål om hvorfor ECG247 varsler om arytmier som ikke er arytmier (falsk positivt testresultat). Forklaringen er at når arytmier er sjeldne i den undersøkte befolkningen (lav prevalens), vil selv en test med høy sensitivitet og spesifisitet generere mange falske positive i absolutte tall – fordi det er så mange friske som testes. Da blir den positive prediktive verdien (PPV) lav, og det kan se ut som at mange varsler er feil, selv om testen i seg selv er god. Dette handler om forekomst av arytmier, ikke om dårlig testkvalitet.

Et konkret eksempel er illustrert i figuren over

• Scenario A (lav forekomst):
  Prevalens 0,5% (50 av 10 000 har arytmi), sensitivitet 99%, spesifisitet 95%
  • Sanne positive: 49
  • Falske positive: 497
  • PPV = 49 / (49 + 497) ≈ 9% → ≈ 9 av 100 varsler er sanne (~9/10 er falske)
• Scenario B (høy forekomst):
  Prevalens 10% (1 000 av 10 000 har arytmi), samme test
  • Sanne positive: 990
  • Falske positive: 450
  • PPV = 990 / (990 + 450) ≈ 69% → flertallet av varsler er sanne (~3/10 er falske)

Det er svært viktig at ECG247 oppdager flest mulig arytmier (høy sensitivitet). For å få til dette må vi akseptere falsk positive testresultater. Alle varsler om mulig arytmi må derfor vurderes av lege før endelig diagnose og start av behandling.